【用法用量】

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：托法替布可與甲氨蝶呤或其他非生物 DMARD 藥物聯(lián)合使用。托法替布的推薦劑量為 5 mg，每天兩次。口服給藥，有無進(jìn)食皆可。

　　在美國，Xeljanz于2020年9月獲得批準(zhǔn)，包括Xeljanz的2種劑型，一種是片劑，另一種是口服溶液，根據(jù)體重給藥。

　　【不良反應(yīng)】

　　最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是嚴(yán)重感染，最常見的嚴(yán)重感染包括肺炎、蜂窩組織炎、帶狀皰疹，泌尿系統(tǒng)感染。在接受托法替布治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中曾報(bào)道過細(xì)菌、分枝桿菌、侵襲性真菌、病毒或其他機(jī)會致病菌引起的嚴(yán)重感染，偶有致死性感染。隨托法替布報(bào)告的最常見嚴(yán)重感染包括肺炎、蜂窩組織炎、帶狀皰疹、泌尿道感染和憩室炎。在機(jī)會性感染中，隨托法替布報(bào)告的有結(jié)核和其他分枝桿菌感染、隱球菌、食道念珠菌感染、肺囊蟲病、多發(fā)性皮膚帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒以及 BK 病毒。有些患者表現(xiàn)為播散性感染，而非局部性疾病，并且往往同時(shí)服用了免疫抑制劑，如甲氨蝶呤或皮質(zhì)類固醇。也可能發(fā)生臨床研究中沒有報(bào)道的其他嚴(yán)重感染（例如，組織胞漿菌病、球孢子菌病 和李氏桿菌病）。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1. 避免在嚴(yán)重活動性感染患者，包括局部感染患者中開始托法替布用藥。使用托法替布治療期間和之后應(yīng)該密切監(jiān)測所有患者是否出現(xiàn)發(fā)生感染的癥狀和體征。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染、機(jī)會性感染或膿毒癥，應(yīng)該中斷托法替布給藥。使用托法替布治療期間發(fā)生新發(fā)感染的患者應(yīng)該進(jìn)行適用于免疫功能低下患者的及時(shí)和完整的診斷性檢測；應(yīng)該開始適當(dāng)?shù)目咕委煟⑶覍颊哌M(jìn)行密切監(jiān)測。

　　2. 開始托法替布給藥之前，應(yīng)該對患者進(jìn)行潛伏性或活動性感染的評價(jià)和檢測。在托法替布給藥之前，應(yīng)該使用標(biāo)準(zhǔn)的抗分枝桿菌療法對潛伏性結(jié)核病患者進(jìn)行治療。

　　3. 在開始托法替布治療之前，應(yīng)根據(jù)臨床指導(dǎo)原則進(jìn)行病 毒性肝炎篩查。在接受托法替布治療的患者中，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)會升高，且在接受托法替布治療的日本患者中風(fēng)險(xiǎn)似乎更高。